今日包皮手术一次性环切缝合器（一次性包皮环切缝合器与）

导读 大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。包皮手术一次性环切缝合器，一次性包皮环切缝合器与很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！【

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。包皮手术一次性环切缝合器，一次性包皮环切缝合器与很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

【摘要】目的：探讨一次性包皮环切缝合器、“上环”包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较。方法：对包茎和包皮过长患者分别采用一次性包皮环切缝合器、商业环切术和传统包皮环切术进行包皮环切术，并从术前、术中、术后三个方面进行比较。结果：除价格相对较高外，缝合器一次性包皮环切术在其他方面均优于“上环”包皮环切术和传统包皮环切术。结论：一次性包皮环切缝合器简单、微创、安全、美观、自动化，值得推广。

2014年5月至2015年5月，我科对包茎和包皮过长患者分别采用缝合器一次性包皮环切术(缝合组)、“上环”包皮环切术(上环组)和传统包皮环切术(传统组)。术前、术中、术后三种方法对比后发现，采用缝合器一次性包皮环切术(缝合组)。

1.数据和方法

1.1一般资料：本组病例129例，其中包茎48例，包皮过长81例。9-46岁，平均年龄21岁。按“包膜法”随机分为两组：缝合组(43例)，其中包茎12例，包皮过长31例；尚组43例，其中包茎11例，包皮过长32例。传统组43例，其中包茎15例，包皮过长28例。

1.2手术方法

1.2.1术前准备：术前常规检查，排除部分手术禁忌症(如内分泌、血液系统疾病)。术前常规备皮。缝合器组用专用量具选择相应尺寸的一次性包皮环切缝合器，由钟形龟头座、钉仓环、缝合环、环形切割刀、调节旋钮、安全扣、击发手柄等组成。根据阴茎的大小，有5种型号。

1.2.2手术方法：患者仰卧，用1%碘伏消毒手术野，铺毛巾，用0.75%利多卡因封闭阴茎根部神经，麻醉生效后即可进行手术。包皮狭窄或包皮外口的患者，在包皮背侧切开，扩大包皮外口。如包皮与阴茎头粘连，先将包皮粘连分离，清除包皮鳞屑，暴露龟头冠状沟，消毒。(1)缝合组用止血钳夹住内外板过渡处的包皮腹侧(系带)，再用四个止血钳夹住其他部位，提起包皮。注意内板的张力要合适，鞋带要保持宽松，保证鞋带不会被剪掉太多。选择合适的吻合器型号，旋出调节旋钮，取出钟形龟头座。提起包皮，将钟形龟头座放入包皮内，将钟形座盖在龟头上。抵住腹侧皮肤防止抬起，在系带处将龟头推入钟罩。将钟形龟头座的纵轴与阴茎纵轴倾斜一定角度，使钟形边缘与冠沟方向保持一致，保证预切部位的准确定位。用扎带将包皮固定在拉杆上。如果包皮过厚或过多，必须将多余的包皮在扎带外切除。将拉杆插入环形缝合器的中心孔，拧上并拧紧调节旋钮至拉杆的端面，使其在调节旋钮后面均匀或略微凸出。取下安全扣，双手用力按压手柄，击发包皮吻合器，使包皮同时切开缝合。30秒后，松开手柄，旋出调节旋钮，轻轻取出器械和切割的包皮。如果有一点没有完全剪掉，可以用剪刀修剪。如遇罕见的点状活动性出血，应缝合包扎，外用干纱布和弹性绷带适当压迫包扎，使龟头暴露。(2)商业环组用合适类型的商业环进行包皮环切。(1)戴上内环，包皮上翻，使内环完全插入，露出冠沟。有包茎或包皮难以翻身者，需行包皮背侧切开，切开后用血管钳夹住切口近端，防止翻身时撕裂内板。上外环，适度调整并保持包皮内外板对称，保持系带完整，扣紧外环固定扣。切除包皮。用组织剪沿着内外环连接处剪掉多余的包皮。在包皮边缘2点、5点、8点、11点位置做减张切口，防止环状痂变窄。用碘伏擦拭伤口，用无菌纱布包扎，4小时后取下。The传统组采用常规手术方法，切口边缘用可吸收线缝合。

1.2.3术后处理：成人口服己烯雌酚，防止阴茎勃起，以免继发出血。(1)缝合器组：口服抗生素三天或不用抗生素，一周后洗澡。浴后用0.5%碘伏消毒切口。之后每天用碘伏消毒手术口两次以上，一个月内不要过犹不及。术后一周缝线开始脱落，一个月内大部分脱落。如果很少见，可以由医生切除。(2)上环组：口服抗生素3-5天，术后7-10天取环。在此期间，注意保持阴茎清洁，每天清洗。小便后最好用碘伏棉球擦洗。尽量减少勃起次数：服药控制，睡前少喝水。Traditional组：术后口服抗生素3-5天，术后2天换药，一周后用0.5%碘伏消毒，每日一次。术后20天可吸收线开始脱落，约1.5个月后逐渐脱落。

2.结果

本组传统组1例感染，2例换药后延迟愈合。上环组切口感染22例，其中6例为环状切口

包茎和包皮过长是男性外生殖器常见的畸形。茎干和包皮过长时，皮脂腺分泌物和内板上皮脱屑组成的包皮鳞或包皮结石容易聚集，发生细菌感染，导致包皮龟头炎，龟头炎慢性刺激，包皮龟头炎反复发作，往往是引起阴茎癌的重要因素。早期包皮环切对预防阴茎癌有一定意义。因此，发展和推广包皮环切术已成为一项重要的、公认的全球健康干预策略。同时可以降低龟头局部的敏感性，是一种简单有效的缓解早泄症状的治疗方法。目前，越来越多的患者要求进行包皮环切术，患者对手术的要求也在提高，不仅要求减少手术并发症，

　　包皮环切术是一种古老的手术，但手术方式在不断改进，目前以上三种方式较常见，分析如下：（1）传统组适应症广，缝合器不适用于包皮有急性炎症者，因其包皮内外板受急性炎症刺激，包皮组织水肿，术后缝合钉脱落，从而导致术后出血。商环同样不适用包皮有急性炎症者，术后切口渗出多，增高切口裂开率。（2）传统组价格相对便宜，商环组价格居中，缝合器相对较贵，因经济水平提高，患者能够接受。（3）缝合器组因切除及缝合一次成功，手术时间优势明显，痛苦小，且术后无需忍受拆环及拆线痛苦，患者乐于接受；手术时间商环组也短，但术后拆环时非常痛苦，虽尝试外用局麻药膏，但效果有限，且影响了手术便捷性；手术时间传统组较长，且患者痛苦。（4）传统组术中出血明显，需电凝止血；缝合器基本无出血，术后有缝合钉保护切口，无一例出现切口裂开；商环组术中出血亦少，但拆环后阴茎勃起导致切口裂开及出血率很高。（5）传统组术后患者疼痛，肿胀明显，特别是系带处及儿童；缝合器组疼痛主要在术后12小时内且疼痛轻微；商环组疼痛在术后12小时及拆环过程中非常明显。

　　包皮环切三种术式术前和术中情况对照

　　适应症

　　费用

　　手术时间

　　术中出血

　　缝合器组

　　大部分包茎、包皮过长

　　相对较高

　　3-5min

　　基本无

　　传统组

　　全部包茎、包皮过长

　　低

　　30-40min

　　较多

　　商环组

　　大部分包茎、包皮过长

　　居中

　　3-8min

　　少

　　包皮环切三种术式术后情况对照

　　血肿

　　疼痛

　　肿胀

　　护理

　　脱线、脱钉时间

　　外观

　　传统组

　　易出现

　　持续3天左右

　　明显

　　需多次返院换药

　　术后20d-45d

　　一般

　　缝合器组

　　少见

　　术后12h内

　　部分内板轻度肿胀

　　在家换药护理

　　30d内脱落完毕

　　美观

　　商环组

　　少见

　　术后12h及拆环前后

　　明显

　　拆环前方便，拆环后非常麻烦

　　7天人工拆环

　　一般

本文到此结束，希望对大家有所帮助。